Page 6 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_4

6

μήνες μετά την επέμβαση. Αυξημένα επίπεδα LDL-χολ βρέθη-
Επίπεδα LDL-χολ και καρδιαγγειακός κίνδυνος κε ότι σχετίζονται με αυξημένη επίπτωση όψιμων μειζόνων
μετά από αγγειοπλαστική καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Sud M, Han L, Koh M, et al.
J Am Coll Cardiol. 2020;76:1440-1450 Υπολιπιδαιμική θεραπεία και επίτευξη στόχων
στην πρωτογενή και στη δευτερογενή πρόληψη
Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αγγειοπλαστική των (μελέτη DA VINCI)
στεφανιαίων αρτηριών (PCI) βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο Ray KK, Molemans B, Schoonen WM, et al.
εμφάνισης όψιμων καρδιαγγειακών επιπλοκών. Στη μελέτη
αυτή αξιολογήθηκε η σχέση ανάμεσα στα επίπεδα της LDL-χολ Eur J Prev Cardiol. doi:10.1093/eurjpc/zwaa047
6 μήνες μετά από PCI και την εμφάνιση μειζόνων καρδιαγγει-
ακών επεισοδίων Η μελέτη DA VINCI είναι μια μελέτη παρατήρησης που αξι-
Αξιολογήθηκαν δεδομένα από όλους τους ασθενείς που είχαν ολόγησε δεδομένα από 18 Ευρωπαϊκές χώρες σχετικά με την
υποβληθεί σε PCI σε βάθος τριετίας (2011-2014). Οι ασθενείς που εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών για χορήγηση υπολιπι-
είχαν μέτρηση της LDL-χολ σε χρονικό διάστημα 6 μηνών μετά δαιμικής θεραπείας και την επίτευξη του στόχου για την LDL-χολ.
την PCI χωρίστηκαν σε τρεις κατηγορίες: LDL-χολ <70 mg/dL, Συμμετείχαν ασθενείς από τον Ιούνιο του 2017 έως το Νο-
LDL-χολ =70–100 mg/dL και LDL-χολ >100 mg/dL. Πρωταρχικό έμβριο του 2018, που ελάμβαναν υπολιπιδαιμική θεραπεία για
τελικό σημείο της μελέτης ήταν η εμφάνιση καρδιαγγειακού ένα τουλάχιστον έτος και αξιολογήθηκε η πλέον πρόσφατη
θανάτου, εμφράγματος μυοκαρδίου, επέμβασης επαναγγείωσης μέτρηση της LDL-χολ σε σχέση με την επίτευξη του στόχου
ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έως το 2016. σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρ-
Σε συνολικό αριθμό 47.884 ασθενών με ιστορικό PCI, ποσοστό διολογικής Εταιρείας του 2016. Παράλληλα, έγινε συσχέτιση με
52% είχε μέτρηση της LDL-χολ 6 μήνες μετά από την επέμβαση. τους νεότερους στόχους των οδηγιών του 2019.
Εξ’ αυτών, ποσοστό 57% είχε LDL-χολ <70 mg/dL. Αξιολογήθηκαν δεδομένα από 3.000 ασθενείς που ελάμβαναν
Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι ασθενείς με LDL-χολ αγωγή σε πλαίσιο πρωτογενούς πρόληψης και 2.888 ασθενείς
>100 mg/dL μετά από PCI είχαν 78% μεγαλύτερο κίνδυνο σε πλαίσιο δευτερογενούς πρόληψης. Βρέθηκε ότι ποσοστό
εμφάνισης όψιμων καρδιαγγειακών επιπλοκών συγκριτικά με 54% των ασθενών πέτυχαν το στόχο τους για την LDL-χολ (33%
αυτούς που είχαν επίπεδα LDL-χολ <70 mg/dL ενώ ασθενείς με το νεότερο στόχο του 2019). Όσον αφορά στους ασθενείς με
επίπεδα LDL-χολ =70–100 mg/dL είχαν κατά 17% μεγαλύτερο καρδιαγγειακή νόσο το 18% πέτυχε το στόχο της LDL-χολ <55
κίνδυνο (Εικόνα 2). mg/dL έναντι του 39% που πέτυχε τον παλαιότερο στόχο της
LDL-χολ <70 mg/dL.
 Συμπερασματικά, μόνο ένας στους δύο ασθενείς που έχουν
υποβληθεί σε PCI είχε μέτρηση των επιπέδων της LDL-χολ έξι Συνδυαστική θεραπεία με εζετιμίμπη (9%) και με αναστολέα
της PCSK-9 (1%), αν και σε μικρό ποσοστό των ασθενών, είχε
θετική επίδραση στην προσέγγιση του στόχου.
 Οι συγγραφείς διαπιστώνουν την παρουσία σημαντικού θερα-
πευτικού κενού στην εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών
στην κλινική πράξη, ιδιαίτερα για την επίτευξη των πρόσφατων
περισσότερο αυστηρών στόχων, και εκτιμούν ότι απαιτείται
ενίσχυση της συνταγογράφησης μη-στατινούχων θεραπειών
συνδυαστικά με στατίνες σε ασθενείς υψηλού ή πολύ υψηλού
καρδιαγγειακού κινδύνου.

Η επίδραση της θεραπείας με στατίνη στη
βαρύτητα και στην ανάρρωση από COVID-19
Daniels LB, Sitapati AM, Jing Zhang J, et al.
Am J Cardiol. 2020;136:149-155.

Η επίδραση της λήψης στατινών, αναστολέων του μετα-
τρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και ανταγωνιστών της
αγγειοτασίνης ΙΙ στην κλινική πορεία των πασχόντων από νόσο
από κορωνοϊό 2019 (COVID-19) είναι σημαντική, δεδομένου
εικονα 2. Μόνο 1 στους 2 ασθενείς με αγγειοπλαστική είχαν της συχνής χορήγησης αυτών των φαρμάκων σε ευπαθείς
προσδιορίσει τα επίπεδα της LDL-χολ 6 μήνες μετά την επέμβαση.
Όσο υψηλότερα ήταν τα επίπεδα της LDL-χολ στους 6 μήνες τόσο και ομάδες του πληθυσμού. Στην παρούσα αναδρομική μελέτη
μεγαλύτερος ο κίνδυνος εμφάνισης όψιμων μειζόνων καρδιαγγειακών από το πανεπιστημιακό νοσοκομείο San Diego της Καλιφόρ-
συμβαμάτων. νια αξιολογήθηκε η συσχέτιση ανάμεσα σε αυτές τις ομάδες
αΘΗρΩΜα • ΤΟΜΟΣ 24, ΤΕΥΧΟΣ 4, OKTΩΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2020