Page 4 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_4

4

επιδεινώνουν την παχυσαρκία και τις μεταβολικές διαταραχές οξειδωτικό στρες. Έτσι οδηγούμαστε σε απόπτωση Β κυττάρων
12,1
που ακολουθούν . και μειώνεται η ανοσιακή απάντηση τους .
9
Έχει αναφερθεί συσχέτιση του χρόνιου άγχους με την παχυ- Σχετικά με την άσκηση, κατά τη διάρκεια του lockdown,
σαρκία, την αυξημένη πρόσληψη υπερθερμιδικών και κακής περιορίζεται η φυσική άσκηση και η διάθεση να πραγματο-
ποιότητας γευμάτων. Το άγχος επηρεάζει το ανθρώπινο βάρος ποιείται. Έτσι αυξάνεται περισσότερο το βάρος, μειώνεται η
μέσω βιολογικών μηχανισμών (διέγερση του άξονα υποθαλάμου- μυϊκή μάζα και ισχύς, αμβλύνεται η ανοσιακή απόκριση και η
υπόφυσης-επινεφριδίων, αύξηση της κορτιζόλης και μείωση πνευμονική λειτουργικότητα. H φυσική κατάσταση βελτιώνεται
της ευαισθησίας του εγκεφάλου στη λεπτίνη, ενεργοποίηση με την τακτική άσκηση, γεγονός που μειώνει την θνησιμότητα
των κέντρων ανταμοιβής του μεταιχμιακού συστήματος, του στους παχύσαρκους. Η μέτρια αερόβια άσκηση ενισχύει την
ραβδωτού σώματος και του επιμήκους πυρήνα που προάγουν ανοσιακή απόκριση, μειώνει τις φλεγμονώδεις κυτοκίνες, αυ-
εξαρτησιογόνες συμπεριφορές στην κατανάλωση τροφών ξάνει την IL-10, αυξάνει την αδιπονεκτίνη μειώνει την λεπτίνη
υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, νάτριο, ραφιναρισμένους και αυξάνει την ινσουλινοευαισθησία, ενώ ή έντονη άσκηση
υδατάνθρακες αλλά και συμπεριφορικών διαδικασιών (κατα- εξασθενεί την ανοσιακή απόκριση εφόσον αυξάνεται η έκλυση
νάλωση μεγαλύτερων ποσοτήτων και πιο εύγευστων τροφών, ενδογενούς κορτιζόλης .
13,1
μείωση της διάθεσης για άσκηση, διακοπτόμενο και λιγότερο H βαρύτητα της νόσου COVID-19 είναι ανάλογη της αύξησης
10
ύπνο) . του ΔΜΣ. Απαιτούνται λοιπόν δραστικά μέτρα για τη ρύθμιση του
Στη διάρκεια της πανδημίας εκδηλώνονται συμπτώματα βάρους των πολιτών, με υγιεινοδιαιτητικά μέσα και συστηματική
ψυχωτικού τύπου, αυτοκτονικός ιδεασμός, μετατραυματικό αερόβια δραστηριότητα, που θα είναι ωφέλιμα για την πρόληψη της
στρες, κατάθλιψη, κρίσεις πανικού. Τα παραπάνω ευρήματα βαριάς νόσου COVID-19 ενώ θα ευεργετήσουν ακόμα περισσότερο
οφείλονται σε ένα βαθμό και σε κοινωνικούς προσδιοριστές της τις πιο ευαίσθητες ομάδες πολιτών με πολλαπλή νοσηρότητα, αλλά
υγείας του ανθρώπου, όπως η έλλειψη γνώσης για ένα ακόμα και θα διαφυλαχθεί η βιωσιμότητα των συστημάτων υγείας. Τέλος,
άγνωστο νόσημα και την υιοθέτηση ορθών υγιεινοδιαιτητικών είναι αναγκαίο να διαφυλαχθεί η ψυχική υγεία των πολιτών και να
συνηθειών, οι οικονομικές προεκτάσεις, οι δραματικές αλλαγές αναπτυχθούν ψυχoκοινωνικές παρεμβάσεις που θα ενδυναμώσουν
στην καθημερινότητα και στα εργασιακά πρότυπα, η επίδραση την ψυχοσυναισθηματική υγεία των πιο ευάλωτων ομάδων κατά
των κοινωνικών δικτύων, των ΜΜΕ, όπου διαδίδονται ψευδείς την πανδημία.
ειδήσεις και ατεκμηρίωτη πληροφορία, οι ιδέες ανασφάλειας
για το σύστημα υγείας και ο φόβος και το άγχος της νόσου
καθαυτής για τη διατήρηση της υγείας της οικογένειας. Επίσης
υπάρχουν δυσχέρειες στην πρόσβαση υγιεινών τροφών, στο ΒιΒλιοΓραφια
ΕΣΥ και ελλείμματα εκπαίδευσης 10,11 . 1. Rychter AM, et al. Should Patients with Obesity be more afraid of
Αναφορικά με την ορθή διατροφή και το ιδανικό ενεργειακό COVID-19? Obesity Reviews. 2020; 21: e13083.
ισοζύγιο, οι συστάσεις που προκύπτουν από μελέτες και ευερ- 2. Popkin MB, et al. Individuals with obesity and COVID-19: A global
γετούν τον ασθενή με νόσο COVID-19, συνιστούν: α) εφαρμογή perspective on the epidemiology and biological relationships. Obe-
υποθερμιδικής δίαιτας που βελτιώνει και τη μεταβολική υγεία sity Reviews. 2020; 21:1-17.
και την αναπνευστική λειτουργία, β) επαρκή πρόσληψη μι- 3. Yang J, et al. Obesity aggravates COVID-19: a systematic review and
meta-analysis. J Med Virol. 2020; 1-5.
κροθρεπτικών συστατικών και φυτικών ινών, βιταμινών όπως 4. Κass AD. COVID-19 and Severe Obesity. A Big Problem? Ann Intern
η βιταμίνη D που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από ιώσεις, Med. 2020; 20:56-77.
μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, τον πολλαπλασιασμό 5. Lighter J, et al. Obesity in Patients Younger than 60 years is a Risk
των ιών και ενισχύει την ανοσία, και η βιταμίνη C, γ) πρόσληψη Factor for Hospital Admission? Clin Infect Dis. 2020; 71(15): 896-7.
ιχνοστοιχείων όπως ο χαλκός, ο ψευδάργυρος που περιορίζουν 6. Simmonel A, et al. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Re-
την αναπαραγωγή του ιού και βελτιώνουν τα συμπτώματα spiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive
από τον αναπνευστικό και το γαστρεντερικό, δ) πρόσληψη Ω3 Mechanical Ventilation. Obesity. 2020; 28:1195-99.
λιπαρών οξέων που παρουσιάζουν αντιθρομβωτική, αντιφλεγ- 7. Korakas EM, et al. Obesity and COVID-19: Immune and Metabolic
μονώδη και αντιοξειδωτική δράση και ε) αποφυγή βρώσης derangement as a possible link to adverse clinical outcomes. Am J
12,1
κορεσμένων λιπαρών . Physiol Endocrinol Metab. 2020; 319(1):105-9.
Δυνητικά η διατροφή έχει πρωταγωνιστικό ρόλο στην φυ- 8. Sanchis-Gomar F, et al. Obesity and Outcomes in COVID-19: When an
σική κατάσταση και εξέλιξη της νόσου εφόσον προάγονται Epidemic and Pandemic Collide. Mayo Clin Proc. 2020; 95(7):1445-53.
αντιφλεγμονώδεις και ανοσορυθμιστικές δράσεις και διασφα- 9. Clemmensen CH, et al. Will the COVID-19 pandemic worsen the obe-
sity epidemic? Nature Reviews. 2020; 16:469-70.
λίζεται η ακεραιότητα της ανοσιακής απόκρισης. Η Δυτική 10. Αbbas MA, et al. The mutual effects of COVID-19 and Obesity. Obes
δίαιτα χαρακτηρίζεται από αυξημένη πρόσληψη κορεσμένων Med. 2020; 19:100250.
λιπών, τα οποία έχουν λιποτοξική δράση και ενεργοποιούν την 11. Salari N, et al. Prevalence of stress, anxiety, depression among the
φυσική ανοσία που μέσω της ενεργοποίησης των φαγοκυττά- general population during the COVID-19 pandemic: a systematic
ρων, εκλύονται προφλεγμονώδη συστατικά, όπως TNF-a, IL-1 Review and meta-analysis. Global Health. 2020; 16(1): 57.
και IL-6 κα. Επίσης, προωθούν την είσοδο των μικροφάγων, 12. Zabetakis I, et al. COVID-19: The Inflammation Link and the Role of
των ουδετερόφιλων και των δενδριτικών φαγοκυττάρων στις Nutrition in Potential Mitigation. Nutrients. 2020; 12/1466.
πνευμονικές κυψελίδες. Επιπλέον, καταστέλλεται η επίκτητη 13. Luzi L, Radaelli MG. Influenza and Obesity: its odd relationship and the
ανοσία και η λειτουργία των Β και Τ κυττάρων και αυξάνεται το lessons for COVID-19 pandemic. Acta Diabetol. 2020; 57(6):759-64.

αΘΗρΩΜα • ΤΟΜΟΣ 24, ΤΕΥΧΟΣ 4, OKTΩΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2020