Page 7 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_4

7

φαρμάκων και στη βαρύτητα και την ταχύτητα ανάρρωσης Ο μέσος χρόνος ανάρρωσης από COVID-19 ήταν 7 ημέρες.
από την COVID-19. Βρέθηκε ότι ασθενείς που ελάμβαναν ήδη στατίνη προ της
Αναλύθηκαν δεδομένα από 170 νοσηλευόμενους με COVID-19 εισαγωγής είχαν 71% χαμηλότερη πιθανότητα σοβαρής νόση-
και 5.281 νοσηλευόμενους χωρίς τη νόσο σε διάστημα 4 μηνών σης από COVID-19. Επιπλέον, οι ασθενείς αυτοί είχαν ταχύτερο
(Φεβρουάριος – Ιούνιος 2020). Σοβαρή νόσος από COVID-19 διάστημα ανάρρωσης (αναλογία κινδύνου για ανάρρωση 2,69,
(θάνατος ή νοσηλεία σε ΜΕΘ) καταγράφηκε σε ποσοστό 53% των 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,36 έως 5,33, p<0,01). Η σχέση
πασχόντων από COVID-19, με μέσο όρο χρονικού διαστήματος ανάμεσα στη λήψη στατίνης και στην καλύτερη κλινική πορεία
επιδείνωσης της κλινικής πορείας 2 ημέρες από την εισαγωγή. ήταν ασθενέστερη σε ασθενείς χωρίς COVID-19.
Ακολούθως έγινε συσχέτιση της κλινικής πορείας των ασθενών  Συμπερασματικά, η λήψη στατίνης για τουλάχιστον 30 ημέρες
σε σχέση με τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής για διάστημα προ της εισαγωγής ασθενών με COVID-19 σχετίζεται με χαμη-
τουλάχιστον ενός μηνός πριν την εισαγωγή λότερο κίνδυνο βαριάς νόσου και με ταχύτερη ανάρρωση.

(συνέχεια από τη σελίδα 2)
Η συσχέτιση της ανεπάρκειας της D με παράγοντες κινδύνου καθημερινή πρόσληψη, ανά εβδομάδα η αραιότερα, αναλόγως
για καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα είναι ιδιαίτερα των αναγκών .
8
σημαντική σε ασθενείς που νοσούν από COVID-19, δεδομέ- Σε αυτήν τη φάση, θεωρείται σκόπιμoς ο έλεγχος των επι-
νου ότι η νόσηση από COVID-19 συνεπάγεται καρδιαγγειακές πέδων της D στις ομάδες που προτείνονται από τις διεθνείς
μεταβολές (μυοκαρδιακή βλάβη, οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, επιστημονικές εταιρείες και στην παρούσα φάση της πανδημίας
μυοκαρδιοπάθεια, αρρυθμίες, θρόμβωση) . μάλλον στα άτομα που χαρακτηρίζονται ως «ευπαθείς» ομάδες
6,7
Θεωρείται σκόπιμος ο έλεγχος των επιπέδων D σε άτομα για COVID-19. Αν και η D φαίνεται να εμπλέκεται στην παθογένεια
μετά από βαριατρική χειρουργική, διαταραχή του οστικού πολλαπλών νοσημάτων και την έκβασή τους, χρειάζονται καλά
μεταβολισμού, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, χρόνια ηπατική σχεδιασμένες μεγάλες μελέτες κυρίως παρέμβασης προκειμένου
και νεφρική ανεπάρκεια, λήψη φαρμάκων (αντιεπιληπτικά, να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα για τον παθογενετικό της
γλυκορτικοειδή, αντιρετροικά, αντιμυκητιασικά, χολεστυρα- ρόλο αλλά και την αξία της ως μέτρο πρωτογενούς η δευτερο-
μίνη), άτομα με σκούρο χρώμα δέρματος, κύηση, θηλασμό, γενούς πρόληψης.
κοκκιωματώδη νοσήματα, αιματολογικές και άλλες κακοήθειες.
Ο κατάλογος αυτός μάλλον θα πρέπει να περιλάβει άτομα με
παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, λoιμώξεις του αναπνευστι- ΒιΒλιοΓραφια
κού και πιθανότατα πιο συστηματικά στη φάση της πανδημίας 1. Charoenngam K, Holick MF. Immunologic Effects of Vitamin D on
από COVID -19 . Human Health and Disease. Nutrients. 2020; 12:2097; doi:10.3390/
6,7
Οσον αφορά στη μέτρηση της D, θα πρέπει να εκτιμώνται τα nu12072097
επίπεδα της ολικής D και μόνο σε ειδικές περιπτώσεις τα επίπεδα 2. Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, Neuwersch-Sommeregger
της 1,25 D (πχ. ασθενείς σε αιμοκάθαρση, κα). Συστήνεται η S.Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status world-
διόρθωση της ανεπάρκειας της D (σοβαρή ≤10 ng/ml, μέτρια wide. Eur J Clin Nutr. https://doi.org/10.1038/s41430-020-0558-y
11-20 ng/ml, ανεκτή 21-30 ng/ml), στο γενικό πληθυσμό όταν 3. Köstenberger M, Tmava Berisha A, Martucci G, et al. Extra-Skel-
αυτή ανακαλύπτεται καθώς και στα άτομα που αναζητείται με etal Effects of Vitamin D. Nutrients. 2019; 11:1460; doi:10.3390/
nu11071460
στόχο την επίτευξη των επιθυμητών επιπέδων D (31-60 ng/ 4. Faraji S, Alizadeh M. Mechanistic Effects of Vitamin D Supplementa-
ml), χωρίς να φτάνουμε στα όρια τοξικότητας (>100 ng/ml) . tion on Metabolic Syndrome Components in Patients with or with-
8
Σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικάνικης Ενδοκρινικής out Vitamin D Deficiency. J Obes Metab Syndr. 2020; 29:270-80
Εταιρείας οι συνιστώμενες δόσεις ημερήσιας πρόσληψης της 5. Pilz S, Verheyen N, Grübler MR, et al. Vitamin D and cardiovascular
D είναι: βρέφη μέχρι 6 μηνών 1000 IU/day (25 μg/day), βρέφη disease prevention. Nat Rev Cardiol. 2016; 13:404-17.
6-12 μηνών 1500 IU (38 μg/day), παιδιά 1-3 ετών 2500 IU (63 6. Grant WBLahore H, McDonnell SL, et al. Evidence that vitamin D
μg/day), παιδιά 4-8 ετών 3000 IU (75 μg/day), παιδιά 9-18 ετών, supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 in-
fections and deaths. Nutrients. 2020; 12:988.
ενήλικες, κύηση και θηλασμός 4000 IU (100 μg/day). Η συνιστώ- 7. Ali N. Role of vitamin D in preventing of COVID-19 infection,
μενη δόση για την πρόληψη και την θεραπεία της ανεπάρκειας D progression and severity. J Infect Public Health. 2020; S1876-
ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τη νοσηρότητα των ατόμων. 0341(20)30531-1.
Για παράδειγμα τα άτομα με παχυσαρκία χρειάζονται διπλάσια 8. Kowalówka M, Główka AK, Karazniewicz-Łada M, et al. Clinical Sig-
ή τριπλάσια δόση D για να επιτευχθούν τα επιθυμητά επίπεδα nificance of Analysis of Vitamin D Status in Various Diseases. Nutri-
της D. Η θεραπευτική φαρέτρα περιλαμβάνει σκευάσματα με ents. 2020; 1:2788; doi:10.3390/nu12092788

Το Διοικητικό Συμβούλιο της Ελληνικής Εταιρείας Λιπιδιολογίας,
Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής Νόσου σας εύχεται
Υγεία, Ευτυχία & Δημιουργικό το 2021