Page 5 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2021_2

5

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ Ώρες εργασίας και υποτροπή στεφανιαίου

ΑΡΘΡΑ - ΣΧΟΛΙΑ επεισοδίου
trudel x, Brisson c, talbot d, et al.
Επιμέλεια: J Am Coll Cardiol. 2021;77:1616-1625
χρήστος μιχαλακέας
Καρδιολόγος, Διδάκτωρ πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονικός Έχει φανεί από προοπτικές μελέτες ότι ο μεγάλος εργασιακός
Συνεργάτης Β’ πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής, π.Γ.ν. φόρτος σχετίζεται με την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου. Στόχος
«Αττικόν» της παρούσας μελέτης ήταν η συσχέτιση των ωρών εργασίας
Λουκιανός ραλλίδης με την εμφάνιση υποτροπής καρδιαγγειακού επεισοδίου σε
Καθηγητής Καρδιολογίας, ΕΚπΑ ασθενείς που επέστρεψαν στην εργασία τους μετά από νοσηλεία
Β' πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, λόγω εμφράγματος μυοκαρδίου (ΕΜ).
πανεπιστημιακό Γενικό νοσοκομείο «Αττικόν» Στην ανάλυση συμμετείχαν 967 εργαζόμενοι στον Καναδά,
ηλικίας 35 έως 59 ετών, που παρακολουθήθηκαν για περίπου 6
χρόνια. Στους συμμετέχοντες καταγράφηκαν 205 περιστατικά
Χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης (α) θανατηφόρου ή μη-θανατηφόρου ΕΜ ή ασταθούς στηθάγχης.
και νοσηρότητα στο γενικό πληθυσμό Μετά από ομαλοποίηση για διάφορους συγχυτικούς παρά-
γοντες (τρόπος ζωής, προσωπικότητα, περιβάλλον, κοινωνικές
langsted a, Nordestgaard Bg, Kamstrup pR. και κλινικές παράμετροι) βρέθηκε ότι συμμετέχοντες που εργά-
Eur Heart J. 2021;42:1147-1156) ζονταν ≥55 ώρες/εβδομάδα εμφάνιζαν κατά 67% μεγαλύτερο
κίνδυνο υποτροπής καρδιακού επεισοδίου συγκριτικά με όσους
εργάζονταν 35 έως 40 ώρες/εβδομάδα (Εικόνα 1). Ο κίνδυνος
Η λιποπρωτεΐνη (α) [Lp(a)] έχει προσφάτως στοχοποιηθεί ήταν γραμμικός μετά τις 40 ώρες εργασίας/εβδομάδα, ιδιαίτερα
ως πιθανός αιτολογικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου μετά τα πρώτα 4 χρόνια από τη νοσηλεία και σε επαγγέλματα
και νέα φάρμακα που ελαττώνουν τα επίπεδα της πιθανώς θα με αυξημένα επίπεδα εργασιακού στρες.
χρησιμοποιηθούν στο εγγύς μέλλον για καρδιαγγειακή πρόληψη.
Ως εκ τούτου, έχει μεγάλη σημασία η ασφάλεια της επίτευξης  Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι σε ασθενείς που επιστρέφουν
χαμηλών επιπέδων Lp(a). στην εργασία τους μετά από νοσηλεία λόγω ΕΜ οι αυξημένες
Στην παρούσα ανάλυση ελέγχθηκε η επίδραση των χαμηλών ώρες εργασίας σχετίζονται με αυξημένα ποσοστά υποτροπής
επιπέδων Lp(a) και αντίστοιχων γονοτύπων LPa στην εμφάνιση καρδιακού επεισοδίου και προτείνουν τον περιορισμό του
μειζόνων παθήσεων. Αξιολογήθηκαν δεδομένα από 109.440 φόρτου εργασίας στο πλαίσιο δευτερογενούς πρόληψης.
άτομα από τη μελέτη γενικού πληθυσμού της Κοπεγχάγης, με
στόχο την πιθανή συσχέτιση της χαμηλής Lp(a) με διάφορες
μείζονες ομάδες ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου κακοήθων
και λοιμωδών νοσημάτων.
Δεν βρέθηκε κάποια συσχέτιση των χαμηλών επιπέδων
Lp(a) και αντίστοιχων γονοτύπων LPa με κάποια νόσο, πέρα
από τη γνωστή αντίστροφη σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης
καρδιαγγειακών νοσημάτων. Επιπλέον, δεν τεκμηριώθηκε
κάποια συσχέτιση ανάμεσα στα επίπεδα της Lp(a), τον αριθμό
επανάληψης των αλύσων KIV-2 στο μόριο της apo(a) ή του
πολυμορφισμού rs10455872 με την εμφάνιση διάφορων υπο-
τύπων καρκίνου ή τη νοσηλεία για λοιμώξεις.
 Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι σε ένα μεγάλο σύγχρονο δείγμα
του γενικού πληθυσμού δε βρέθηκε συσχέτιση ανάμεσα στα
χαμηλά επίπεδα της Lp(a) και σε αντίστοιχους γονότυπους
και την εμφάνιση μειζόνων παθήσεων και συμπεραίνουν ότι η εικονα 1. Άτομα με ιστορικό ΕΜ που μετά την επιστροφή στην
εργασία τους εργάζονταν ≥55 ώρες/εβδομάδα εμφάνιζαν κατά 67%
φαρμακευτική ελάττωση της Lp(a) δεν προβλέπεται να επιφέρει μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής καρδιακού επεισοδίου συγκριτικά
επιβλαβείς επιδράσεις. με όσους εργάζονταν 35 έως 40 ώρες/εβδομάδα.

Πληροφορίες για την Εταιρεία μας και τα τεύχη του Αθηρώματος
μπορείτε να τα βρείτε στο διαδίκτυο στην ιστοσελίδα
http://www.eelia.gr