Page 8 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2021_2

ΕΠΙΦΥΛΛΙΔΑ

Δημήτρης ρίχτερ, MD, FESC
Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ευρωκλινικής Αθηνών

Νεότερα αντιδιαβητικά
φάρμακα και καρδιά

Γνωρίζουμε την άμεση συσχέτιση του σακχαρώδη διαβήτη
(ΣΔ) και της καρδιαγγειακής νόσου και πως ο ΣΔ υπερδιπλα-
σιάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου.
Αυτό που ήταν για πολλά χρόνια άγνωστο ήταν το πως
δρουν τα αντιδιαβητικά φάρμακα στην καρδιά. Το γεγονός
πως μειώνουν το σάκχαρο είναι θετικό για την υγεία μας αλλά τη φορά που ένα αντιδιαβητικό φάρμακο θα μειώσει 38%
ως φάρμακα είναι ασφαλή; τους θανάτους από καρδιαγγειακή νόσο και κατά 32% τους
Το 2008 υπήρξε προσωρινή ανάκληση ενός αντιδιαβητικού θανάτους οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μετά από τη μελέτη
φαρμάκου, της πιογλιταζόνης, για αύξηση των καρδιαγγεια- αυτή και τις μελέτες της δαπαγλιφλοζίνης και της καναγλι-
κών συμβάντων. Στα πλαίσια αυτά τότε το FDa ζήτησε από φλοζίνης ήταν εμφανές το όφελος των φαρμάκων αυτών στη
όλα τα νεότερα αντιδιαβητικά φάρμακα να διεξάγουν μία μείωση θανάτων ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό
μελέτη καρδιαγγειακής ασφάλειας στα πλαίσια της άδειας που δεν ήταν γνωστό είναι αν τα φάρμακα αυτά θα ήταν
κυκλοφορίας τους στο ευρύ κοινό. εξίσου αποτελεσματικά και σε μη διαβητικούς ασθενείς με
Όταν οι πρώτες γενεές αντιδιαβητικών φαρμάκων εμφάνι- καρδιακή ανεπάρκεια.
ζαν απόλυτη καρδιαγγειακή ασφάλεια αισθανόμασταν πολύ Κάτι που απαντήθηκε στη συνέχεια για την δαπαγλιφλο-
ικανοποιημένοι από το γεγονός αυτό. ζίνη με τη μελέτη DaPa-HF, δηλαδή η μείωση σε στατιστικά
Στη συνέχεια είδαμε τις δύο νεότερες γενιές φαρμάκων σημαντικό βαθμό τόσο των καρδιαγγειακών θανάτων όσο
τους αναστολείς SGLT2 και τους GLP1 αγωνιστές να αλλάζουν και της ολικής θνησιμότητας, η οποία ήταν όμοια τόσο στους
τελείως τα δεδομένα και να προκαλούν μείωση της καρδιαγ- διαβητικούς όσο και στους μη διαβητικούς. παρόμοια απο-
γειακής θνησιμότητας σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Οι δύο τελέσματα είχαμε και στη EMPEROR της εμπαγλιφλοζίνης με
αυτές φαρμακευτικές ουσίες δρουν με διαφορετικό τρόπο. μείωση σε στατιστικά σημαντικό βαθμό των καρδιαγγειακών
Οι αναστολείς SGLT2 δρουν αποβάλλοντας γλυκόζη με τα θανάτων.
ούρα και έχουν μεγάλο όφελος στη μείωση των θανάτων και Μία νέα ένδειξη σαν φάρμακα για τη θεραπεία της καρδια-
νοσηλειών καρδιακής ανεπάρκειας καθώς και στην πρόληψη κής ανεπάρκειας βρέθηκε μέσα από τις μελέτες ασφαλείας
αυτής. Αντίθετα οι ενέσιμοι αγωνιστές GLP1 μειώνουν βάρος, των αναστολέων SGLT2 και φαίνεται πως η σημασία τους στη
πίεση και χοληστερόλη και η ευεργετική τους δράση γίνεται φαρμακολογία θα είναι πολύ σημαντικότερη στη θεραπεία
μέσω μείωσης εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων. των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα
Την πρώτη μεγάλη έκπληξη εμφάνισε η μελέτη EMPaREG εξώθησης συγκριτικά με τη θέση τους στον φαρμακευτικό
με την εμπαγλιφλοζίνη και θα μείνει στην ιστορία ως η πρώ- αντιδιαβητικό αλγόριθμο.

IΔιοκΤΗΤΗΣ-εκΔοΤΗΣ: OWNER:
eλληνική Εταιρεία λιπιδιολογίας, Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής νόσου hellenic Society of lipidiology, atherosclerosis and Vascular disease
Διοικητικό συμβούλιο executive committee
πρόεδρος: Λ. ραλλίδης President: L. Rallidis
Αντιπρόεδρος: Γ. Υφαντή Vice President: G. Yfanti
Γενικός Γραμματέας: κ. μακρυλάκης General Secretary: K. Makrilakis
Ειδικός Γραμματέας: χ. Βλαχόπουλος Secretary: C. Vlachopoulos
Ταμίας: Θ. αποστόλου Treasurer: Th. Apostolou
Μέλη: ν. καπερώνης Members: N. Kaperonis
ε. μαυροκεφάλου E. Mavrokefalou
Δ. ρίχτερ D. Richter
Δ. Σταμάτης D. Stamatis
πρώην πρόεδρος: ι. Λεκάκης Past President: I. Lekakis
Ειδικός Σύμβουλος: χ. μιχαλακέας Special advisor: Ch. Michalakeas
υπεύθυνος σύνταξης Λ. ραλλίδης editor in chief L. Rallidis
σύμβουλοι σύνταξης Δ. παναγιωτάκος, κ. Βέμμος consultant editors D. Panagiotakos, κ. Vemmos
Eκτύπωση: ΤΕΧνΟΓρΑΜΜΑmed - Τηλ.: 210 6000643, fax: 210 6002295 Publishing: ΤΕCHνΟGRΑΜΜΑmed - Τel.: 210 6000643, fax: 210 6002295
αΘΗρΩμα • ΤΟΜΟΣ 25, ΤΕΥΧΟΣ 2, AΠΡΙΛΙΟΣ-ΙΟΥΝΙΟΣ 2021