Page 6 - ΑΤΗΕΡΟΜΑ-March-2020

6

Δεν καταγράφηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χορήγηση
Σακχαρούχα αναψυκτικά και καρδιαγγειακή του φαρμάκου στην ηπατική λειτουργία, τη νεφρική λειτουργία
νοσηρότητα και θνητότητα στις γυναίκες και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Η συχνότερη ανεπιθύμητη

Mossavar-Rahmani Y, Kamensky V, Manson JE, et al. ενέργεια ήταν τοπική αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
Stroke. 2019;50:555-562

Η παρούσα μελέτη αξιολόγησε την πιθανή σχέση ανάμεσα
στην κατανάλωση σακχαρούχων αναψυκτικών και την εμφάνιση
αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΕΕ), στεφανιαίας νόσου
(ΣΝ) και συνολικής θνητότητας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μέση ποσοστιαία μεταβολή της Lp(a)
Αναλύθηκαν δεδομένα από τη μελέτη παρατήρησης Women's
Health Initiative Observational Study με συνολικό αριθμό συμ-
μετεχόντων 81.714 γυναίκες ηλικίας 50 έως 79 ετών με μέση
παρακολούθηση 12 ετών.
Η πλειοψηφία των γυναικών που συμμετείχαν στη μελέτη 20mg κάθε εβδ.
(64,1%) κατανάλωνε σπάνια σακχαρούχα αναψυκτικά, ενώ πο- Εικονικό φάρμακο 20mg κάθε 4 εβδ. 40mg κάθε 4 εβδ. 20mg κάθε 2 εβδ. 60mg κάθε 4 εβδ.
σοστό 5,1% ανέφερε κατανάλωση ≥ ποτών/ημέρα. Η αυξημένη
κατανάλωση είχε ως αποτέλεσμα αύξηση του κινδύνου για ΑΕΕ ΕΙκόνΑ 2. Ποσοστιαία μεταβολή των επιπέδων της Lp(a) έξι μήνες
κατά 23%, για ισχαιμικό ΑΕΕ κατά 31%, για ΣΝ κατά 29% και μετά την έναρξη της αγωγής με ενέσιμο APO(a)-L Rx.
για θνητότητα κατά 16%, συγκριτικά με συμμετέχουσες που
κατανάλωναν σπάνια σακχαρούχα αναψυκτικά.  Οι ερευνητές συμπεραίνουν ότι το νεώτερο υπολιπιδαιμικό
Ο κίνδυνος για ΑΕΕ ήταν ακόμη μεγαλύτερος σε γυναίκες αντινοηματικό ολιγονουκλεοτίδιο APO(a)-L Rx ελαττώνει τα επί-
με αυξημένο σωματικό βάρος. Συμμετέχουσες χωρίς ιστορικό πεδα της Lp(a) με δοσοεξαρτώμενο τρόπο χωρίς την εμφάνιση
καρδιαγγειακής νόσου ή σακχαρώδη διαβήτη με αυξημένη κα- σημαντικών ανεπιθύμητων ενεργειών από την αγωγή.
τανάλωση σακχαρούχων αναψυκτικών είχαν διπλάσιο κίνδυνο
εμφάνισης ΑΕΕ από απόφραξη μικρών αρτηριών.
 Συμπερασματικά, η αυξημένη κατανάλωση σακχαρούχων Χρήση στατινών σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση
αναψυκτικών σχετίζεται με αυξημένη επίπτωση ΑΕΕ (ιδιαίτερα και συνολική θνητότητα
από απόφραξη μικρών αρτηριών), ΣΝ και αυξημένη συνολική Jung J, Bae GH, Kang M, et al.
θνητότητα.
J Am Heart Assoc. 2020;9:e014840

Ελάττωση των επιπέδων της λιποπρωτεΐνης (α) Δεν υπάρχει σαφής σύσταση για χορήγηση στατινών σε
σε πάσχοντες από καρδιαγγειακή νόσο ασθενείς υπό αιμοκάθαρση. Στην παρούσα ανάλυση αξιολο-
γήθηκε η επίδραση της υπολιπιδαιμικής θεραπείας με στατίνη
Tsimikas S, Karwatowska-Prokopczuk E, Gouni-Berthold I, et al. σε πάσχοντες από χρόνια νεφρική νόσο που υποβάλλονται
N Engl J Med. 2020;382:244-255 σταθερά σε αιμοκάθαρση.
Πρόκειται για αναδρομική μελέτη που αξιολόγησε δεδομένα
Τα επίπεδα της λιποπρωτεΐνης (α) [Lp(a)] καθορίζονται γε- δεκαετίας από 65.404 αιμοκαθαιρόμενους ηλικίας >30 ετών.
νετικά και αποτελούν παράγοντα κινδύνου για εμφάνιση καρ- Ποσοστό 73,2% των συμμετεχόντων έλαβε υπολιπιδαιμική
διαγγειακών νοσημάτων και ανάπτυξη στένωσης της αορτικής θεραπεία με στατίνη μετά την έναρξη των συνεδριών αιμοκά-
βαλβίδας. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εγκεκριμένη φαρμα- θαρσης ή συνέχισε την προηγούμενη λήψη στατίνης.
κευτική αντιμετώπιση για την ελάττωση των επιπέδων της Lp(a). Συγκριτικά με συμμετέχοντες που δεν έλαβαν υπολιπιδαιμική
Στην παρούσα διπλά-τυφλή τυχαιοποιημένη μελέτη αξι- αγωγή, ασθενείς που ξεκίνησαν θεραπεία με στατίνη μετά την
ολογήθηκε η επίδραση του αντινοηματικού ολιγονουκλεο- έναρξη της αιμοκάθαρσης είχαν χαμηλότερη συνολική θνητό-
τιδίου AKCEA-APO(a)-L Rx στη μείωση της Lp(a). Συμμετείχαν τητα κατά 52%, ενώ ασθενείς που συνέχισαν την ήδη λαμβανό-
286 ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο και αρχικά επίπεδα Lp(a) μενη αγωγή είχαν χαμηλότερη συνολική θνητότητα κατά 41%.
>60 mg/dL (150 nmol/L) που έλαβαν υποδόρια ένεση με το Ασθενείς που διέκοψαν τη λήψη στατίνης πριν ή μετά την έναρξη
νέο φάρμακο APO(a)-L Rx σε διάφορα δοσολογικά σχήματα ή της αιμοκάθαρσης εμφάνιζαν αυξημένη θνητότητα. Επιπλέον,
εικονικό φάρμακο. χορήγηση συνδυασμού στατίνης με εζετιμίμπη σχετιζόταν με
Η αρχική διάμεση τιμή της Lp(a) στον πληθυσμό της μελέτης βελτίωση της επιβίωσης συγκριτικά με τη μονοθεραπεία με
κυμαινόταν από 204,5 έως 246,6 nmol/L. Βρέθηκε ότι η χορήγηση στατίνη. Τα αποτελέσματα ήταν σταθερά ανεξάρτητα από την
του APO(a)-L Rx οδήγησε σε δοσοεξαρτώμενη ελάττωση των ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη.
επιπέδων της Lp(a) σε χρονικό διάστημα 6 μηνών. Η μείωση της  Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι η χορήγηση στατίνης, ιδανικά σε
Lp(a) ήταν της τάξης του 35% για δόση 20 mg ανά μήνα, 56% για συνδυασμό με εζετιμίμπη, έχει ευνοϊκή επίδραση στη συνολική
40 mg ανά μήνα, 58% για 20 mg ανά δύο εβδομάδες, 72% για θνητότητα ασθενών με νεφρική νόσο που υποβάλλονται σε
60 mg ανά μήνα και 80% για 20 mg ανά εβδομάδα (Εικόνα 2). χρόνια αιμοκάθαρση.
αΘΗρΩμα • ΤΟΜΟΣ 24, ΤΕΥΧΟΣ 1, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2020