Page 8 - ΑΤΗΕΡΟΜΑ-March-2020

8

ΕΠΙΦΥΛΛΙΔΑ

Δημήτρης ρίχτερ, MD, FESC
Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ευρωκλινικής Αθηνών

Aυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης

η παχυσαρκία;

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει πως η παχυσαρκία
αυξάνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών περιλαμ-
βανομένου του εμφράγματος μυοκαρδίου, του αγγειακού
εγκεφαλικού επεισοδίου, της φλεβικής θρόμβωσης και ίσως
της περιφερικής αρτηριακής νόσου.
Η παχυσαρκία συνδέεται με μια γενικευμένη απορρύθμιση ZAXAPH
της μεταβολικής ομοιόστασης, οδηγώντας σε αντίσταση στην
ινσουλίνη, δυσλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ. Μεταξύ
των πολλαπλών μεταβολικών μεταβολών που σχετίζονται
με την παχυσαρκία, τα δύο κύρια άμεσα (ανεξάρτητα από
άλλες μεταβολικές διαταραχές όπως υπέρταση, επιδείνωση
λιπιδαιμικού προφίλ, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) παθοφυ-
σιολογικά μονοπάτια κυρίως υπεύθυνα για τη σχετιζόμενη
με την παχυσαρκία θρόμβωση είναι η χρόνια φλεγμονή και
η μειωμένη ινωδόλυση. A X A P H
Υπάρχει πληθώρα δεδομένων που συνηγορούν στο να
κατατάξουμε τη παχυσαρκία σαν μία συστηματική φλεγμο- Z
νώδη νόσο. Η χρόνια υποκλινική φλεγμονή ενεργοποιείται
από την έκκριση φλεγμονωδών κυτοκινών από τα λιπώδη το ήπαρ και το λιπώδη ιστό. Η έκφραση του ΡΑΙ-1 αυξάνεται
κύτταρα, οδηγώντας σε συνάθροιση των μακροφάγων στο στο σπλαχνικό λίπος στην παχυσαρκία. Σε μελέτες που πραγ-
λιπώδη ιστό, τα οποία προοδευτικά αυξάνονται όσο αυξάνεται ματοποιήθηκαν σε παχύσαρκους ασθενείς παρατηρούνται
ο λιπώδης ιστός. Τα μακροφάγα ανευρίσκονται συχνότερα αυξημένα επίπεδα ΡΑΙ-1, τα οποία μειώνονται με έντονες
στο σπλαχνικό συγκριτικά με το υποδόριο λίπος. παρεμβάσεις στο τρόπο ζωής και απώλεια βάρους.
Η ινωδόλυση είναι μία ιδιαίτερα σημαντική φυσιολογική
λειτουργία που οδηγεί στη σωστή χρονικά αποδόμηση του Κατά συνέπεια, η παχυσαρκία φαίνεται να συνδέεται μέσω
ινώδους θρόμβου από την πλασμίνη. Ο ρυθμός ινωδόλυ- πολλαπλών παθοφυσιολογικών μηχανισμών με αυξημένο
σης ρυθμίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αναστολέα του κίνδυνο θρόμβωσης και ως εκ τούτου η απώλεια βάρους
ενεργοποιητή του πλασμινογόνου-1 (PAI-1), έναν αναστολέα αποτελεί την κύρια στρατηγική ελάττωσης των συνεπειών
πρωτεάσης ορού που εκκρίνεται από το αγγειακό ενδοθήλιο, της παχυσαρκίας.

IΔιοΚΤΗΤΗΣ-εΚΔοΤΗΣ: OWNER:
Eλληνική Εταιρεία λιπιδιολογίας, Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής νόσου Hellenic Society of Lipidiology, Atherosclerosis and Vascular Disease
Διοικητικό Συμβούλιο Executive Committee
Πρόεδρος: Λ. ραλλίδης President: L. Rallidis
Αντιπρόεδρος: Γ. Υφαντή Vice President: G. Yfanti
Γενικός Γραμματέας: Κ. μακρυλάκης General Secretary: K. Makrilakis
Ειδικός Γραμματέας: Χ. Βλαχόπουλος Secretary: C. Vlachopoulos
Ταμίας: Θ. αποστόλου Treasurer: Th. Apostolou
Μέλη: ν. Καπερώνης Members: N. Kaperonis
ε. μαυροκεφάλου E. Mavrokefalou
Δ. ρίχτερ D. Richter
Δ. Σταμάτης D. Stamatis
Πρώην Πρόεδρος: ι. Λεκάκης Past President: I. Lekakis
Ειδικοί Σύμβουλοι: Γ. ανδρικόπουλος Special Advisors: G. Andrikopoulos
Χ. μιχαλακέας Ch. Michalakeas
υπεύθυνος Σύνταξης Λ. ραλλίδης Editor in Chief L. Rallidis
Σύμβουλοι Σύνταξης Κ. Βέμμος, Δ. Παναγιωτάκος Consultant Editors Κ. Vemmos, D. Panagiotakos
Eκτύπωση: ΤΕΧΝΟΓΡΑΜΜΑmed - Τηλ.: 210 6000643, fax: 210 6002295 Publishing: ΤΕCHΝΟGRΑΜΜΑmed - Τel.: 210 6000643, fax: 210 6002295