Page 6 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_3

6

τωσης της εμφάνισης ΑΕΕ και της καρδιαγγειακής θνητότητας, από 2,2 έτη θεραπείας, ακόμη και σε ασθενείς που πέτυχαν
ενώ η αύξηση των σοβαρών αιμορραγιών είναι λιγότερο συχνή πολύ χαμηλά επίπεδα LDL-χολ.
σε απόλυτους αριθμούς και έχει μικρότερες κλινικές επιπτώσεις.
Επίπεδα λιποπρωτεΐνης (α) και κληρονομικό
Ελάττωση LDL-χολ με εβολοκουμάμπη ιστορικό στην πρόβλεψη του καρδιαγγειακού
και γνωσιακές λειτουργίες κινδύνου
Gencer B, Mach F, Guo J, et al. Mehta A, Virani SS, Ayers CR, et al.
J Am Coll Cardiol. 2020;75:2283-2293 J Am Coll Cardiol. 2020;76:781-793

Η μελέτη FOURIER συνέκρινε την επίδραση του αναστολέα Τα αυξημένα επίπεδα της λιποπρωτεΐνης (α) [Lp(a)] και το
της PCSK9 εβολοκουμάμπη έναντι εικονικού φαρμάκου ως κληρονομικό ιστορικό πρώιμης στεφανιαίας νόσου σχετίζονται
επιπρόσθετη θεραπεία σε καθιερωμένη υπολιπιδαιμική αγωγή με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Στην ανάλυση αυτή μελετήθηκε
υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου ασθενών στην εμφάνιση η ανεξάρτητη και η κοινή συσχέτιση αυτών των παραγόντων
καρδιαγγειακών επεισοδίων. Στην παρούσα ανάλυση από τη κινδύνου με την εμφάνιση αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής
μελέτη αυτή αξιολογήθηκε η επίδραση της υπολιπιδαιμικής νόσου σε ασυμπτωματικά άτομα.
θεραπείας με εβολοκουμάμπη στις γνωσιακές λειτουργίες των Σε σύνολο 12.149 συμμετεχόντων στη μελέτη ARIC (Athero-
συμμετεχόντων. sclerosis Risk In Communities) με μέση ηλικία 54 ετών, κατα-
Συνολικά 22.655 συμμετέχοντες στη μελέτη συμπλήρωσαν γράφηκαν 3.144 καρδιαγγειακά επεισόδια σε παρακολούθηση
σχετικό ερωτηματολόγιο (Everyday Cognition, ECog) κατά την 21 ετών. Το θετικό κληρονομικό ιστορικό και τα αυξημένα
ένταξη στη μελέτη και μετά από 2,2 έτη παρακολούθησης. Το επίπεδα Lp(a) βρέθηκε ότι σχετίζονται ανεξάρτητα με αύξηση
ποσοστό των ασθενών που ανέφερε ελάττωση των γνωσιακών του καρδιαγγειακού κινδύνου κατά 17% και 25% αντίστοιχα
λειτουργιών ήταν παρόμοιο στην ομάδα της εβολοκουμάμπης (Εικόνα 3). Άτομα με αυξημένα επίπεδα Lp(a) και με θετικό
με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (3,7% έναντι 3,6%, κληρονομικό ιστορικό εμφάνιζαν αναλογικά τον μεγαλύτερο
p=0,62) [Εικόνα 2]. κίνδυνο, επιδεικνύοντας αύξηση κατά 43% συγκριτικά με άτομα
Επιπλέον, το ποσοστό ασθενών που ανέφεραν μείωση της χωρίς κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.
βαθμολογίας στο ερωτηματολόγιο ECog ήταν 3,8% σε σύνολο  Οι συγγραφείς διαπιστώνουν ότι η παρουσία θετικού κληρονο-
2.338 ασθενών με επίπεδα LDL-χολ <20 mg/dL έναντι 4,5% σε μικού ιστορικού για πρώιμη στεφανιαία νόσο και τα αυξημένα
3.613 ασθενείς με LDL-χολ ≥100 mg/dL (p=0,57).
επίπεδα της Lp(a) επιφέρουν ανεξάρτητη, αλλά και αθροιστική
 Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι η προσθήκη εβολοκουμάμπης αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε φαινομενικά υγιή
σε μέγιστη ανεκτή δόση στατίνης σε πάσχοντες από αθηρο- άτομα και πιθανώς αποτελούν χρήσιμες πληροφορίες για
σκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο δεν επηρεάζει τις γνωσιακές λήψη θεραπευτικών αποφάσεων σε πλαίσιο πρωτογενούς
λειτουργίες, όπως αυτές εκτιμώνται με ερωτηματολόγιο, μετά καρδιαγγειακής πρόληψης.

Ποσοστό των ασθενών με έκπτωση νοητικών λειτουργιών (Everyday Cognition ≥2)

ςυνολικό αποτέλεσμα ςυνολικό αποτέλεσμα
γνωστική λειτουργία (αναφερόμενη από τον ασθενή) μετά από μέση παρακολούθηση 2,2 ετών
ΕιΚονα 2. Δεν υπήρχε διαφοροποίηση στα ποσοστά μείωσης των γνωσιακών λειτουργιών στη σύγκριση Α) της ομάδας της εβολοκουμάμπης
έναντι της ομάδας του εικονικού φαρμάκου και Β) ασθενών με LDL-χολ <20 mg/dL έναντι ασθενών με LDL-χολ ≥100 mg/dL.
αΘΗρΩΜα • ΤΟΜΟΣ 24, ΤΕΥΧΟΣ 3, ΙΟΥΛΙΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020