Page 3 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_3

3

Στην πιο σύγχρονη γενιά αξονικών τομογράφων, η χρήση
ΣΤΗΛΗ δύο λυχνιών δίνει τη δυνατότητα ταυτόχρονης απεικόνισης 64
ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ λεπτών τομών του σώματος, στο ήμισυ του χρόνου, σε σχέση με
όλα τα υπάρχοντα συστήματα της μονής λυχνίας.
ΔΙΕνΕργΕΙΑ ΑξονΙκΗς ςΤΕφΑνΙογρΑφΙΑς κΑρΔΙΑς
ιωάννης απ. Ευθυμιάδης Η CTA πρέπει να διενεργείται μετά από πλήρη κλινική εξέταση
Καρδιολόγος, Διδάκτωρ ιατρικής Σχολής ΑΠΘ, Μετεκπαιδευθείς στο από καρδιολόγο.
Νοσοκομείο Hammersmith του λονδίνου, Βιοκλινική Θεσσαλονίκης Πριν την εξέταση ο ασθενής θα πρέπει να απαντήσει σε ερω-
τήσεις που αφορούν στο ιατρικό ιστορικό του. Δεν χρειάζεται να
διακοπεί ή να τροποποιηθεί η φαρμακευτική αγωγή.
Αξονική Τομογραφία Καρδιάς αλκοόλ και το φαγητό για 3-4 ώρες πριν από την εξέταση.
Θα πρέπει να αποφευχθεί το κάπνισμα, ο καφές, το τσάι, το
Ενδείξεις-Αντενδείξεις & Περιορισμοί συνέχεια τοποθετείται στον βραχίονά του φλεβοκαθετήρας για
Κατά την εξέταση ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Στη
ο
(μέρος 1 ) τη χορήγηση του σκιαγραφικού υλικού και άλλων φαρμάκων τα
οποία θα βοηθήσουν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού κατά
τη διάρκεια της εξέτασης.
Η εξέταση πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά (15-20 λε-
Η αξονική τομογραφία καρδιάς (Computed Tomography πτά), κατά τη διάρκεια των οποίων το μόνο που ζητείται από
Angiography, CTA) αποτελεί καινοτόμο αναίμακτη διαγνωστική τον ασθενή είναι να μην κινείται και να μείνει σε φάση εκπνοής
μέθοδο με την οποία μπορούν να απεικονιστούν με ακρίβεια η για 8-10 δευτερόλεπτα. Αυτό, διευκολύνει στην περίπτωση
καρδιά και τα στεφανιαία αγγεία της. ασθενών, που έχουν δυσκολία στο να κρατούν την αναπνοή
Πρόκειται για μια εξαιρετικά απλή εξέταση με ελάχιστη προ- τους ή αυτών που έχουν αρρυθμία ή ταχυκαρδία. Η απεικόνιση
ετοιμασία. Ως διαγνωστική μέθοδος απεικόνισης έχει συμβάλει γίνεται µε ταυτόχρονη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφήµατος. Κατά
στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας και της εξέλιξης της τη χορήγηση μπορεί να παρουσιαστεί σύντομη, έντονη αίσθηση
αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου. θέρμης, που συνήθως περνάει μετά από λίγα δευτερόλεπτα. Ο
Η CTA παρέχει τη δυνατότητα μη επεμβατικής απεικόνισης της φλεβοκαθετήρας αφαιρείται από τον βραχίονα μισή ώρα μετά
αθηροσκληρωτικής πλάκας με τρόπο που παρέχει συμπληρωμα- την εξέταση. Αμέσως μετά την εξέταση ο ασθενής μπορεί να
τικές πληροφορίες στις παραδοσιακές μεθόδους αξιολόγησης συνεχίσει τις φυσιολογικές του δραστηριότητες.
στένωσης της διαμέτρου μιας στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά και
ελλειμμάτων ροής. Επιπλέον η διάγνωση στεφανιαίας νόσου Η αξονική στεφανιογραφία γίνεται εξέταση ρουτίνας με
με τη CTA έχει αποδειχθεί ότι παρέχει αυξημένες προγνωστικές σημαντικά οφέλη για τουλάχιστον, τρεις ομάδες πληθυσμού:
πληροφορίες, ακόμη και εάν δεν είναι αποφρακτική, για βραχυ- 1. Για τους ασθενείς με άτυπα στηθαγχικά ενοχλήματα,
χρόνια, ενδιάμεση και μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. 2. Για τα άτομα με πολλούς προδιαθεσικούς παράγοντες για
Οι πρώτες προσπάθειες για την απεικόνιση της καρδιάς ήταν στεφανιαία νόσο,
στη δεκαετία του 1970. Η επόμενη γενιά αξονικών τοµογράφων 3. Για τους ασθενείς με bypass, οι οποίοι με τη μέθοδο αυτή
της δεκαετίας του 1980 άρχισε να απεικονίζει τα στεφανιαία αγ- απαλλάσσονται από την μέχρι τώρα διαδικασία του διαδοχικού
γεία αλλά µε εικόνες οι οποίες δεν επέτρεπαν διάγνωση. Με την καθετηριασμού για τον έλεγχο των μοσχευμάτων τους. Έτσι,
περαιτέρω βελτίωση των αξονικών τοµογράφων, από 1990 και αποφεύγονται οι πιθανές επιπλοκές μιας στεφανιογραφίας.
μετά, υπήρξαν ραγδαίες πρόοδοι και εξελίξεις στην απεικόνιση Η μέθοδος δεν απεικονίζει μόνον τη στένωση μιας αρτηρίας,
της καρδιάς. την οποία άλλωστε απεικονίζει και η κλασική στεφανιογραφία,
Οι αξονικοί τομογράφοι (Εικόνα 1) µε διπλή λυχνία, που τέθηκαν αλλά το σύνολο της αθηροσκληρωτικής πλάκας (Εικόνα 2).
σε λειτουργία μετά το 2005, επιτρέπουν υψηλότερη χρονική ανά- Δηλαδή, απεικονίζει όλη τη βλάβη μέσα στο τοίχωμα, προτού
λυση µε την απόκτηση μιας ολόκληρης εικόνας µόνο µε τη μισή ακόμα εμφανιστεί και δημιουργήσει τη στένωση της στεφανιαίας
περιστροφή. Μπορεί όχι µόνο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα αρτηρίας. Έτσι είναι δυνατόν να αρχίσει έγκαιρα η θεραπεία
της στένωσης του στεφανιαίου αγγείου, αλλά και η κατάσταση της σταθεροποίησης της αθηροσκληρωτικής πλάκας, η οποία
της αρτηριοσκληρυντικής πλάκας που δημιουργεί τη στένωση ελαττώνει το ποσοστό των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και
της αρτηρίας. Μπορεί, επίσης, να αναγνωρισθούν διάφορα του αιφνίδιου θανάτου σε επίπεδα που πλησιάζουν το 40%.
στάδια της αθηροσκληρωτικής πλάκας, από τα αρχικά της μα- Η αξονική τομογραφία παρουσιάζει τα εξής πλεονεκτήματα:
λακής χοληστερινικής έως και τη σκληρή ασβεστωμένη, η οποία • Είναι αναίμακτη, δεν απαιτείται δηλαδή καθετηριασμός αρτη-
συναντάται σε χρόνιες ασθένειες των στεφανιαίων αρτηριών.
Φαίνεται ότι η μεγαλύτερη χρησιμότητα της CTA έγκειται στο ρίας όπως συμβαίνει στην κλασσική στεφανιογραφία
ότι μπορεί να αποκλείσει την ύπαρξη νόσου των στεφανιαίων
αρτηριών παρά να την καθορίσει. Η εξέταση έχει ευαισθησία,
περισσότερη από 90%.

ΕΙκ. 1. Μηχανήματα αξονικής τομογραφίας καρδιάς. ΕΙκ. 2. Εικόνες αξονικής τομογραφίας καρδιάς.