Page 4 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_3

4

• Επιτρέπει τη μελέτη του τοιχώματος των αγγείων και την κίνδυνος καρκίνου από την ακτινοβολία
ανάδειξη αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων Αναμφισβήτητα, ο ασθενής που υποβάλλεται σε απλή ακτι-
• Επιτρέπει την ταυτόχρονη απεικόνιση άλλων στοιχείων του νογραφία δέχεται πολύ μικρότερη ακτινοβολία από αυτόν που
θώρακος π.χ. των πνευμόνων και του περικαρδίου υποβάλλεται σε εξέταση στεφανιογραφίας, είτε με την κλασική
• Είναι γρήγορη και με ελάχιστα ποσοστά επιπλοκών μέθοδο είτε με την αξονική τομογραφία.
• Δεν απαιτεί την παραμονή του ασθενούς στην Κλινική. Διάφοροι ερευνητές ισχυρίζονται ότι η αξονική τομογραφία
Βέβαια η κλασική στεφανιογραφία παραμένει εξέταση εκλο- αυξάνει κατά 1% την πιθανότητα κάθε ανθρώπου να πάθει
γής στη μέτρηση του βαθμού των στενώσεων και καθορίζει σε καρκίνο. Άλλοι πάλι ερευνητές ισχυρίζονται ότι διπλασιάζεται η
σημαντικό βαθμό τη θεραπευτική αγωγή, με πραγματοποίηση πιθανότητα καρκίνου σε εκείνον που υποβάλλεται σε αξονική
αγγειοπλαστικής ή bypass. τομογραφία.
Τελευταία δημοσιεύθηκε μελέτη στο περιοδικό New England
ΠλΗροφορΙΕς ΑΠο ΤΗν ΕξΕΤΑςΗ ΤΗς ΑξονΙκΗς ΤοΜογρΑφΙΑς Journal of Medicine σχετική με τους κινδύνους της ακτινοβολίας
Οι πληροφορίες που μπορούμε να πάρουμε από τη συγκε- της αξονικής τομογραφίας, όπου ιδιαιτέρως επισημαίνεται ότι
κριμένη εξέταση είναι οι ακόλουθες: ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για τους ασθενείς νεαρής ηλικίας
• Ανάδειξη της ανατομίας των στεφανιαίων αγγείων καθώς και και μάλιστα στα παιδιά. Στην ίδια μελέτη επισημαίνεται ότι το
των παραλλαγών τους. 1/3 των αξονικών τομογραφιών δεν δικαιολογούνται επαρκώς
• Ανακάλυψη τοιχωματικών πλακών και χαρακτηρισμός τους επιστημονικά και υπολογίζουν ότι 20 εκατ. ενήλικοι και περί το 1
ως μαλακών, ασβεστωμένων ή μικτού τύπου. εκατ. παιδιά στις ΗΠΑ υποβάλλονται αδικαιολόγητα σε αξονικές
• Μελέτη του αυλού των αγγείων και απεικόνιση στενώσεων, τομογραφίες.
αποφράξεων ή παράπλευρου δικτύου. Η τεχνολογία επιχειρεί διαρκώς να βελτιώσει τα μηχανήματα
• Μελέτη βατότητας στεφανιαίων bypass. της αξονικής τομογραφίας, ενώ παράλληλα οι ιατροί θα πρέπει
• Μελέτη του μυοκαρδίου και των παρακείμενων μαλακών να ζητούν αξονική τομογραφία μόνον όπου πραγματικά κρίνεται
μορίων. απαραίτητη και αναγκαία. Όσον αφορά την αξονική τομογραφία
• Ανάδειξη συγγενών ανωμαλιών των εκφύσεων των μεγάλων των στεφανιαίων αρτηριών, πρέπει να γίνεται εκεί όπου πραγ-
αγγείων. ματικά ενδείκνυται.
• Υπολογισμός ποσοστού κινδύνου μελλοντικής εμφάνισης
στεφανιαίας νόσου, κατά Agatston (Calcium Score – Δείκτης ΒιΒλιογραφια
Ασβεστίου). 1. Άνθιμος Ι. Χριστοφορίδης. Διαγνωστική Ακτινολογία. University Stu-
• Αποκλεισμός άλλων ευρημάτων, όπως καρδιακών όγκων, dio Press. Θεσσαλονίκη, 1989. Τόμος 1.
βαλβιδικών παθήσεων, έλεγχος φλεβικού συστήματος, αρ- 2. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic cor-
τηριο-φλεβικών επικοινωνιών (fistulas), ή περιοριστικής πε- onary syndromes. European Heart Journal 2020; 41:407-77.
ρικαρδίτιδας. 3. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid
modification to reduce cardiovascular risk European Heart Journal 2020;
41:111-88.
ΑνΤΕνΔΕΙξΕΙς γΙΑ ΤΗν ΕκΤΕλΕςΗ ΑξονΙκΗς ςΤΕφΑνΙογρΑφΙΑς 4. Greenland et al. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. JACC
Παρουσία πολλών αποτιτανώσεων. Αποτελεί τον συχνότε- 2018; 72:434–47.
ρο παράγοντα μείωσης της απόδοσης της μεθόδου. Οι έντονες 5. Κρεμαστινός Θ. Δημήτριος. Καρδιολογία. 2η έκδοση. Αθήνα: Ιατρικές
τοιχωματικές αποτιτανώσεις δυσχεραίνουν τη μελέτη του αυλού Εκδόσεις Π. Χ. Πασχαλίδης, 2009.
των στεφανιαίων αρτηριών. 6. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, et al. Braunwald’s Heart Disease: A Text-
νεφρική ανεπάρκεια. book of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set, 10th Edition. Philadel-
αλλεργία στα σκιαγραφικά λόγω της χορήγησης ιωδιούχου phia: Elsevier Sanders, 2015.
σκιαγραφικού ενδοφλεβίως. Η ποσότητα που χρησιμοποιείται 7. Smulders MW, Jaarsma C, Nelemans PJ, et al. Comparison of the prognos-
tic value of negative non-invasive cardiac investigations in patients with
είναι συνήθως 80-100 ml. suspected or known coronary artery disease-a meta-analysis. Eur Heart
αρρυθμία, ταχυκαρδία. Προκαλούν κινητικά παράσιτα τα J Cardiovasc Imaging 2017;18:980-7.
οποία όμως με τη χρήση σύγχρονων τομογράφων είναι περι- 8. Al’Aref SJ, Min JK. Cardiac CT: current practice and emerging applications.
ορισμένα. Heart 2019;105:1597-605.
9. Ευθυμιάδης Ν. Απόστολος. ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ. Διάγνωση και θεραπευτική
Ακτινοβολία κατά την αξονική στεφανιογραφία αντιμετώπιση καρδιαγγειακών επιπλοκών. Θεσσαλονίκη, University Stu-
Οι δημοσιευμένες μετρήσεις δόσης ακτινοβολίας για μια dio Press, 2016.
εξέταση αξονικής στεφανιογραφίας ποικίλουν σημαντικά από 10. Caetano J, Delgado AJ. Heart rate and cardiovascular protection. Eur J In-
tern Med 2015; 26:217-22.
8-20 mSvs. 11. Mc Donagh TA, Gardner RS, Clark AL, et al. Oxford Textbook of Heart Fail-
Με ειδικά προγράμματα μείωσης της ακτινοβολίας η δόση ure. Oxford: Oxford Uninivetsity Press, 2011.
ευρίσκεται στα επίπεδα της κλασικής στεφανιογραφίας ή του 12. Metra M, Carubelli V, Ravera A et al. Heart failure 2016: Still more ques-
σπινθηρογραφήματος καρδιάς. tions than answers. Int J Cardiol 2017;227:766-77.

ΠροςΕχΗ ΕλλΗνΙκΑ κΑΙ ΔΙΕθνΗ ςυνΕΔρΙΑ

8 23ο ΠΑνΕλλΗνΙο ςυνΕΔρΙο λΙΠΙΔΙολογΙΑς, ΑθΗροςκλΗρωςΗς κΑΙ ΑγγΕΙΑκΗς νοςου
15-17 Οκτωβρίου 2020
8 41ο ΠΑνΕλλΗνΙο κΑρΔΙολογΙκο ςυνΕΔρΙο
22-24 Οκτωβρίου 2020

αΘΗρΩΜα • ΤΟΜΟΣ 24, ΤΕΥΧΟΣ 3, ΙΟΥΛΙΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020