Page 1 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2020_3
P. 1

ΙSSN 1107-9754
                                                                                                             1










                                                  ΤΟΜΟΣ 24, ΤΕΥΧΟΣ 3, ιΟΥλιΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡιΟΣ 2020












                                                                                                 ΑΡΘΡΟ
                                                                                           ΣΥΝΤΑΞΗΣ




            H θέση των αναστολέων SGLT2

            στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας



           Ελευθερία Παπαχριστοφόρου ,                        ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές μελέτες καρδιαγγει-
                                      1
           Κωνσταντίνος Μακρυλάκης  2                         ακής ασφάλειας ασθενών με ΣΔ τύπου 2. Στις μελέτες αυτές,
           1 Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη,   διαπιστώθηκε ευνοϊκή επίδραση των αναστολέων SGLT2 στην
           Επιστημονική Συνεργάτιδα Διαβητολογικού Κέντρου,    πρόληψη των σοβαρών επεισοδίων καρδιακής ανεπάρκειας .
                                                                                                             6
           A’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «λαϊκό», Αθήνα  Η μελέτη EMPA-REG (Empagliflozin Cardiovascular Outcome
           2 Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας ΕΚΠΑ, Α’ Προπαιδευτική   Event Trial in Type 2 Diabetes Mellitus Patients) ήταν η πρώτη
           Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο, ΓΝΑ «λαϊκό», Αθήνα  μελέτη, στην οποία εκτιμήθηκε η επίδραση ενός αναστολέα
                                                              SGLT2 και συγκεκριμένα της εμπαγλιφλοζίνης στα καρδιοαγγει-
             O σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) αποτελεί ανεξάρτητο παρά-  ακά συμβάματα, σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2 και εγκατεστημένη
           γοντα κινδύνου για την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας ,   αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο. To πρωτεύον καταλη-
                                                          1
           καθώς οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η υποκλινική   κτικό σημείο της μελέτης (οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακό
           αθηροσκληρωτική και μη-αθηροσκληρωτική βλάβη του μυο-  εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιαγγειακός θάνατος) μειώθηκε
           καρδίου εμφανίζεται πρώιμα στη φυσική εξέλιξη της νόσου .   σημαντικά στην ομάδα της εμπαγλιφλοζίνης (HR 0,86; 95% CI
                                                          2
           Με βάση δεδομένα της μελέτης Framingham, ο κίνδυνος εμ-  [0,74–0,99]; p=0,04). Συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο, η
           φάνισης καρδιακής ανεπάρκειας στις διαβητικές γυναίκες   εμπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά και τον κίνδυνο νοσηλείας
           είναι εξαπλάσιος, ενώ στους άνδρες 2,4 φορές μεγαλύτερος,   λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (4,1% έναντι 2,7%; HR 0,65; 95%
           συγκριτικά με τα μη-διαβητικά άτομα . Η συνύπαρξη διαβήτη   CI [0,50–0,85]) . Το όφελος ήταν ανεξάρτητο από την ηλικία,
                                        3,4
                                                                         7
           και καρδιακής ανεπάρκειας διπλασιάζει τον κίνδυνο νοσηλείας   τη φυλή, τη σπειραματική διήθηση (eGFR) και το ιστορικό
           και θανάτου λόγω καρδιακής ανεπάρκειας . Οι αναστολείς των   καρδιακής ανεπάρκειας . Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της
                                            5
                                                                                8
           υποδοχέων των συν-μεταφορέων γλυκόζης-νατρίου τύπου 2   μελέτης, η εμπαγλιφλοζίνη έλαβε έγκριση από το FDA το 2016
           (SGLT2) αποτελούν μία σχετικά νέα κατηγορία αντιδιαβητικών   για την πρόληψη των καρδιαγγειακών συμβαμάτων και της
           φαρμάκων και έχουν δοκιμασθεί σε μεγάλες, τυχαιοποιημένες,
                                                              θνησιμότητας σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2 . Εντούτοις, επειδή η
                                                                                              9
                                                              καρδιακή ανεπάρκεια δεν ήταν πρωτεύον καταληκτικό σημείο,
               ΠΕριΕχοΜΕνα                                    δεν δόθηκε συγκεκριμένη σύσταση για πρόληψη των νοσηλειών
                                                              λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.
               •  Άρθρο Σύνταξης                                Στο πρόγραμμα CANVAS, που περιελάμβανε δεδομένα δύο
                                                              μελετών (CANVAS [Canagliflozin Cardiovascular Assessment
               •  Στήλη των Ομάδων Εργασίας                   Study] και CANVAS-R [Canagliflozin Cardiovascular Assessment
               •  Ενδιαφέροντα Άρθρα - Σχόλια                 Study – Renal]) εκτιμήθηκε η επίδραση της καναγλιφλοζίνης
                                                              έναντι εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2 και είτε
                                                              εγκατεστημένη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο (66%),

                    ΑΤΗΕROΜΑ – Quarterly publication of the Hellenic Society of Lipidiology, Atherosclerosis and Vascular Disease
                                            VOLUME 24, ISSUE 3, JULY - SEPTEMBER 2020
   1   2   3   4   5   6