Page 8 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2021_3

ΕΠΙΦΥΛΛΙΔΑ

λουκιανός ραλλίδης
Καθηγητής Καρδιολογίας, ΕΚπΑ
β' πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική,
πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»

Λιποπρωτεΐνη (α): το λιπίδιο

της αορτικής στένωσης;

Από 20ετίας είχε διατυπωθεί η υπόθεση ότι η αορτική
στένωση (ΑΣ) από άποψη παθοφυσιολογίας έχει ομοιότητες
με την αθηρωμάτωση. Στα αρχικά στάδια της ΑΣ (σκλήρυν-
ση) υπάρχει υπενδοθηλιακή εναπόθεση οξειδωμένης LDL,
συσσώρευση Τ λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, παραγωγή
αγγειοτασίνης ιι και κινητοποίηση του καταρράκτη της φλεγ-
μονής. παράλληλα επέρχεται φαινοτυπικός μετασχηματισμός
ινοβλαστών σε οστεοβλάστες με τελικό αποτέλεσμα την
επασβέστωση των αορτικών πτυχών.
Μολονότι μελέτες παρατήρησης έδειξαν συσχέτιση των
επιπέδων χοληστερόλης με την ΑΣ, μελέτες παρέμβασης
με στατίνες απέτυχαν να επιβραδύνουν την πρόοδο της ΑΣ
(π.χ. AStroNoMEr trial. Circulation 2010;121;306-14). Αυτό
συνέτεινε στο να στραφεί το επιστημονικό ενδιαφέρον σε μια
άλλη λιποπρωτεΐνη, τη λιποπρωτεΐνη (α)[Lp(a)] που δομικά
μοιάζει με την LDL αλλά έχει πολλές λειτουργικές διαφορές. γείρουν τον καταρράκτη της φλεγμονής ενώ η αυτοταξίνη
Έτσι, πέρα από τις μελέτες παρατήρησης που έδειξαν ότι η μετατρέπει τη λυσοφωσφατιδυλοχολίνη σε λυσοφωσφατιδικό
Lp(a) συνδέεται με την ΑΣ και ότι τα αυξημένα της επίπεδα οξύ που επίσης επάγει τη φλεγμονή και την επασβέστωση
επιταχύνουν την πρόοδό της, προστέθηκαν και οι γενετικές της αορτικής βαλβίδας.
μελέτες. Οι μελέτες αυτές έδειξαν σε μεγάλους πληθυσμούς Φαίνεται λοιπόν ότι η Lp(a) αποτελεί αιτιολογικό παράγο-
και σε μακρόχρονη παρακολούθηση ότι πολυμορφισμοί που ντα της ΑΣ και περιμένουμε με ανυπομονησία τις ενέσιμες
συνδέονται με αυξημένα επίπεδα Lp(a) αυξάνουν το μελλο- θεραπείες, τύπου αντινοηματικών ολιγονουκλεοτιδίων, που
ντικό κίνδυνο ανάπτυξης ΑΣ. Έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι από μελέτες φάσης ιι ελαττώνουν την Lp(a) μέχρι και 90%.
η ιδιαίτερη δράση της Lp(a) στις αορτικές πτυχές οφείλεται Το αισιόδοξο υποθετικό σενάριο είναι ότι μετά από 5-10 έτη
στα οξειδωμένα φωσφολιπίδια και στο ένζυμο αυτοταξίνη ίσως να υπάρξει για πρώτη φορά φαρμακευτική παρέμβαση
που μεταφέρει (Εικόνα). Τα οξειδωμένα φωσφολιπίδια διε- που να επιβραδύνει την εξέλιξη της ΑΣ.

IΔΙοΚΤΗΤΗς-εΚΔοΤΗς: OWNER:
Eλληνική Εταιρεία λιπιδιολογίας, Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής νόσου Hellenic Society of Lipidiology, Atherosclerosis and Vascular Disease
διοικητικό συμβούλιο Executive Committee
πρόεδρος: λ. ραλλίδης president: L. Rallidis
Αντιπρόεδρος: γ. Υφαντή Vice president: G. Yfanti
Γενικός Γραμματέας: Κ. μακρυλάκης General Secretary: K. Makrilakis
Ειδικός Γραμματέας: χ. Βλαχόπουλος Secretary: C. Vlachopoulos
Ταμίας: Θ. αποστόλου treasurer: Th. Apostolou
Μέλη: ν. Καπερώνης Members: N. Kaperonis
ε. μαυροκεφάλου E. Mavrokefalou
Δ. ρίχτερ D. Richter
Δ. ςταμάτης D. Stamatis
πρώην πρόεδρος: Ι. λεκάκης past president: I. Lekakis
Ειδικός Σύμβουλος: χ. μιχαλακέας Special Advisor: Ch. Michalakeas
υπεύθυνος σύνταξης λ. ραλλίδης Editor in Chief L. Rallidis
σύμβουλοι σύνταξης Δ. παναγιωτάκος, Κ. Βέμμος Consultant Editors D. Panagiotakos, Κ. Vemmos
Eκτύπωση: ΤΕΧΝΟΓρΑΜΜΑmed - Τηλ.: 210 6000643, fax: 210 6002295 publishing: ΤΕCHΝΟGrΑΜΜΑmed - Τel.: 210 6000643, fax: 210 6002295
αΘΗρΩμα • ΤΟΜΟΣ 25, ΤΕΥΧΟΣ 3, ΙΟΥΛΙΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2021