Page 2 - ΑΤΗΕRΟΜΑ_2021_4

2

Πίνακας 1. Αποδεκτά, οριακά υψηλά ή χαμηλά και παθολογικά Πίνακας 3. δευτεροπαθείς αιτίες δυσλιπιδαιμίας σε παιδιά
επίπεδα λιπιδίων, λιποπρωτεϊνών και απολιποπρωτεϊνών σε και εφήβους 2
παιδιά και εφήβους 2-18 ετών 2 • Σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 1 ή 2)
Οριακά 1 • Παχυσαρκία-Μεταβολικό Σύνδρομο
Υψηλά ή
Αποδεκτά Παθολογικά 2 • Υποθυρεοειδισμός (κλινικός ή υποκλινικός)
χαμηλά
TC (mg/dl) <170 170–199 ≥200 • Αποφρακτική Ηπατική Νόσος
LDL-χ (mg/dl) <110 110–129 ≥130 • Νεφρική νόσος (χρόνια νεφρική νόσος, νεφρωσικό σύνδρομο)
Non-HDL-χ (mg/dl) <120 120–144 ≥145 • Νευρογενής ανορεξία
Apo B (mg/dl) <90 90–109 ≥110 • Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος-Νεανική ρευματοειδής
Αρθρίτιδα
Tριγλυκερίδια (mg/dl) • Μεταβολικά νοσήματα (π.χ. γλυκογονιάσεις, νόσος άθροισης
0–9 ετών <75 75–99 ≥100 εστέρων χοληστερόλης, φυτοστερολαιμία)
10–19 ετών <90 90–129 ≥130 • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
HDL-χ (mg/dl) >45 40–45 <40 • Μεταμόσχευση οργάνων (π.χ. καρδιάς, νεφρού)
Apo A-1 (mg/dl) >120 115–120 <115 • Χαμηλό βάρος γέννησης για τη διάρκεια κύησης
Λιποπρωτεΐνη (a) (mg/dl) <30 ≥30 • Φάρμακα (π.χ. κορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή,
αντιεπιληπτικά, ισοτρετινοΐνη, μερικά αντισυλληπτικά,
tc=total cholesterol, LDL-χ=Low Density Lipoprotein χο- β-αποκλειστές)
ληστερόλη, Non-HDL-χ= Non-High Density Lipopro-
tein χοληστερόλη, Apo b= Apolipoprotein β, HDL-χ= • κατανάλωση οινοπνεύματος
High Density Lipoprotein-χοληστερόλη, Apo Α-1 = Apolipoprotein Α-1, • διατροφή με αυξημένα ποσά κεκορεσμένου λίπους, trans
1 Οι οριακά υψηλές τιμές αντιστοιχούν στην 75 και οι οριακά χαμηλές λιπαρών οξέων, χοληστερόλης ή και απλών υδατανθράκων
η
η
τιμές στην 25 εκατοστιαία θέση • Ειδικές δίαιτες π.χ. κετογόνες
η
η
2 Οι υψηλές τιμές αντιστοιχούν στην 95 ΕΘ και οι χαμηλές στην 10 ΕΘ
Πίνακας 2. διάγνωση της ετερόζυγης οικογενούς υπερχολη-
στερολαιμίας (HeFH) σε παιδιά και εφήβους 3
• Η φαινοτυπική διάγνωση της διαταραχής βασίζεται στα επί-
πεδα της LDL-χ, στο ιστορικό υπερχοληστερολαιμίας στον
ένα γονέα ή/και στο οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδι-
αγγειακής νόσου (ΠκΑΝ*):
Α) Επίπεδα LDL-χ >190 mg/dL σε δύο διαφορετικές μετρήσεις,
μετά από υγιεινή διατροφή διάρκειας 3 μηνών ή β) Επίπεδα
LDL-χ >160 mg/dL με γονέα με υπερχοληστερολαιμία και/ή
θετικό οικογενειακό ιστορικό ΠκΑΝ* σε συγγενείς 1ου ή 2ου
βαθμού θέτουν, με υψηλή πιθανότητα, τη διάγνωση της δια-
ταραχής. Επίσης, επίπεδα LDL-χ >130 mg/dL σε παιδί που έχει
γονέα με γενετική διάγνωση της νόσου, θέτουν την υποψία
HeFH.
• Αποκλεισμός δευτεροπαθών αιτίων υπερχοληστερολαιμίας. μόνο σε παιδιά με δυσλιπιδαιμία, χορηγείται από διαιτολόγο
• Ο γενετικός έλεγχος επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Επί παθογό- και διαφέρει από τη σταδίου 1 μόνο ως προς το ποσό του
νου μετάλλαξης στο γονίδιο LDL-r σε συγγενή 1 βαθμού, κεκορεσμένου λίπους και της προσλαμβανόμενης με την τρο-
ου
συστήνεται γενετικός έλεγχος των παιδιών. φή χοληστερόλης (Πίνακας 4). Επιτυγχάνει μείωση της LDL-χ
*ΠκΑΝ: έμφραγμα μυοκαρδίου, στηθάγχη, αορτοστεφανιαία κατά 7-10%. Σε παιδιά μικρότερα των 2 ετών δεν επιτρέπονται
παράκαμψη, αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών, αιφνίδι- περιορισμός του λίπους και γάλα/γαλακτοκομικά προϊόντα με
ος καρδιακός θάνατος (άνδρες <55 ετών, γυναίκες <65 ετών) χαμηλά λιπαρά και στα κάτω των 5 χρόνων δεν επιτρέπονται
πλήρως αποβουτυρωμένα προϊόντα .
3,4
είναι οι θεραπευτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σύμφωνα με τις Στα παιδιά με υπερτριγλυκεριδαιμία συστήνεται επιπλέον
κατευθυντήριες οδηγίες, δύο τύποι διατροφής προτείνονται για ρύθμιση του βάρους σώματος. Επί σοβαρής ή συμπτωματικής
παιδιά και εφήβους 2 έως 18 ετών, με στόχο την πρόληψη και υπερτριγλυκεριδαιμίας, η σίτιση διακόπτεται για 48 ώρες, στη
την αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας . συνέχεια, αν τα τριγλυκερίδια είναι <1000 mg/dL, συστήνεται
3,4
Η δίαιτα σταδίου 1 είναι ουσιαστικά συνώνυμη με την υγιεινή άλιπος δίαιτα και ακολούθως δίαιτα με χαμηλό ποσό λίπους
5
διατροφή και απευθύνεται στο σύνολο του παιδικού πληθυ- (13-15% των θερμίδων) (Πίνακας 4).
σμού για τη μείωση της χοληστερόλης σε επίπεδο κοινότητας Η συμπληρωματική χορήγηση υδατοδιαλυτών φυτικών ινών
(Πίνακας 4, βλέπε σελίδα 8). Η δίαιτα σταδίου 2 συστήνεται (συνέχεια στη σελίδα 7)
ΑΘΗρΩΜΑ • ΤΟΜΟΣ 25, ΤΕΥΧΟΣ 4, OKTΩΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2021