Page 5 - ΑΤΗΕΡΟΜΑ_2019

5

συγγενείς των ατόμων αυτών, οι οποίοι υπεβλήθησαν σε γενετικό
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ έλεγχο FH και επιπλέον σε μέτρηση επιπέδων Lp(a). Αυξημένα
ΑΡΘΡΑ - ΣΧΟΛΙΑ επίπεδα Lp(a) ορίσθηκαν ως >50 mg/dL.
Φάνηκε ότι για κάθε 5,8 συγγενείς ατόμων με FH αλλά χωρίς
αυξημένα επίπεδα Lp(a), αποκαλυπτόταν ένας με αυξημένη
Επιμέλεια: Lp(a). Αντίστοιχα, για συγγενείς ατόμων με FH και με αυξημένα
χ. μιχαλακέας επίπεδα Lp(a), ένας ανά 2,8 είχε αυξημένη Lp(a). Σε πενταετή
Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονικός παρακολούθηση η παρουσία FH συνδεόταν με αναλογία κινδύ-
Συνεργάτης Β' Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής,
Π.Γ.Ν. «Αττικόν» νου για εμφάνιση καρδιαγγειακού επεισοδίου 2,47, η παρουσία
Λ. ραλλίδης αυξημένης Lp(a) με αναλογία κινδύνου 3,17 και ο συνδυασμός
και των δύο με αναλογία κινδύνου 4,4, ανεξάρτητα από τους
Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας, Β΄ Πανεπιστημιακή παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου (Εικόνα 1).
Καρδιολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
 Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι κατά τον προληπτικό
γενετικό έλεγχο συγγενών πασχόντων από FH η μέτρηση
Η αξία της μέτρησης της Lp(a) σε έλεγχο των επιπέδων της Lp(a) μπορεί να αποκαλύψει άτομα με
συγγενών πασχόντων από οικογενή αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, ιδιαίτερα αν ο πάσχων
υπερχοληστερολαιμία είχε και αυτός αυξημένα επίπεδα Lp(a).
Ellis Kl, pérez de isla l, alonso R, et al.
J Am Coll Cardiol. 2019;73:1029-1039 Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου
σε νεαρούς εμφραγματίες
Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία (Familial Hypercho-lester- yandrapalli S, Nabors c, goyal a, et al.
olemia, FH) και τα αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης (α) [Lp(a)] J Am Coll Cardiol. 2019;73:573-584
αποτελούν κληρονομούμενες διαταραχές που σχετίζονται με
πρώιμη καρδιαγγειακή νόσο. Αν και σε συγγενείς πασχόντων
από FH προτείνεται προληπτικός γενετικός έλεγχος δεν ισχύει το Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου
ίδιο για την Lp(a). Στην παρούσα ανάλυση αξιολογήθηκε η αξία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την πρόγνωση του
της μέτρησης των επιπέδων της Lp(a) σε συγγενείς πασχόντων οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου (ΟΕΜ).
από FH για αποτελεσματικότερη διαστρωμάτωση κινδύνου. Η παρούσα αναδρομική μελέτη κατέγραψε την παρουσία
Στη μελέτη SAFEHEART (Spanish Familial Hypercholesterol- των τροποποιήσιμων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου
emia Cohort Study) συμμετείχαν 755 Ισπανοί με FH, με ή χωρίς σε 1.462.168 κατοίκους των ΗΠΑ ηλικίας 18 έως 59 ετών, που
αυξημένα επίπεδα Lp(a). Αξιολογήθηκαν δεδομένα από 2.927 νοσηλεύθηκαν λόγω ΟΕΜ από το 2005 έως το 2015.
Ποσοστό 19,2% των συμμετεχόντων ήταν ηλικίας <44 ετών
όταν εκδηλώθηκε η στεφανιαία νόσος. Σε αυτή την ομάδα ασθε-
νών τα ποσοστά καπνίσματος, δυσλιπιδαιμίας και υπέρτασης ήταν
56,8%, 51,7% και 49,8%, ενώ σε συμμετέχοντες ηλικίας 45 έως
59 ετών τα αντίστοιχα ποσοστά ήταν 51,9%, 57,5% και 59,8%.
Καταγράφηκαν σημαντικές διαφορές ανάλογα με τη φυλή και
το φύλο. Γυναίκες ασθενείς εμφάνιζαν συχνότερα σακχαρώδη
διαβήτη, υπέρταση και παχυσαρκία, ενώ οι άνδρες είχαν υψη-
λότερο επιπολασμό δυσλιπιδαιμίας, κατάχρησης ναρκωτικών
ουσιών και ήταν συχνότερα καπνιστές. Ο επιπολασμός των
παραγόντων κινδύνου εμφάνιζε αύξηση με την πάροδο του
χρόνου, με εξαίρεση τη δυσλιπιδαιμία.
 Συμπερασματικά, η παρουσία
τροποποιήσιμων παραγό-
ντων κινδύνου είναι συχνή
σε νεαρούς ενήλικες ασθε-
νείς με ΟΕΜ και υπάρχει
προοδευτική αύξηση με
την πάροδο του χρόνο. Οι
παράγοντες κινδύνου εμφα-
ΕΙκΟνΑ 1. Άτομα με οικογενή υπερχοληστερολαιμία (FH) και επίπε-
δα Lp(a) >50 mg/dL είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμ- νίζουν σημαντική ετερογένεια
βαμάτων σε σχέση με ασθενείς με FΗ χωρίς αυξημένα επίπεδα Lp(a). ανάλογα με το φύλο και τη φυλή.